Antecedentes Los ajustes al tratamiento de mantenimiento de la EPOC se basan en diferentes directrices. En Austria, faltan datos reales sobre los ajustes del tratamiento de los pacientes ambulatorios con EPOC y su justificación subyacente. El estudio STEP caracterizó los patrones de cambio de la terapia de mantenimiento farmacológico en pacientes ambulatorios con EPOC en categorías predefinidas de aumento, reducción y cambio, las razones subyacentes y los predictores en la rutina clínica en Austria.

Métodos STEP fue un estudio no intervencionista de visita única en Austria. 77 neumólogos de clínicas ambulatorias documentaron la terapia previa y adaptada de la EPOC, el motivo del cambio, las características del paciente, el fenotipo de la EPOC y la función pulmonar. La carga de síntomas de EPOC de los pacientes se evaluó mediante la prueba de evaluación de la EPOC (CAT). Se identificaron predictores de cambios de terapia.

Resultados Se estudiaron 1137 pacientes (edad media ± DE 67 ± 10 años; 56,9% hombres; volumen espiratorio forzado medio en 1 s 56,3% previsto; Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica estadios B y E 66% y 19%, respectivamente; media Puntuación CAT 17,5). Se observó un aumento de la terapia en el 59,3%, un cambio de tratamiento en el 21,7% y una reducción en el 19,0% de los pacientes. La triple terapia representó la mayor proporción del tratamiento por inhalación (53,3%). Los médicos informaron que la función pulmonar, la carga de síntomas y las exacerbaciones eran las principales razones para subir o bajar, mientras que los cambios dentro de la misma clase de tratamiento fueron causados ​​predominantemente por problemas con el dispositivo. Los predictores de aumento fueron el asma comórbida y las exacerbaciones, entre otros.

Conclusiones STEP fue el primer estudio que investigó los cambios en la terapia de la EPOC en la rutina clínica en Austria. El ajuste de tratamiento más frecuente fue el aumento, seguido del cambio de tratamiento y la reducción. La carga de síntomas, la función pulmonar estable o mejorada y el manejo del dispositivo de inhalación fueron las razones más frecuentes para los ajustes.