Impacto de la obesidad en la disnea en pacientes con EPOC
Abstracto del artículo publicado el 22 de julio de 2024 Volumen 2024:19 Páginas 1695—1706 en Dovepress. https://doi.org/10.2147/COPD.S450366.
El papel de la obesidad en la disnea en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) sigue sin estar claro. Nuestro objetivo era proporcionar una evaluación de la disnea en pacientes con EPOC según su índice de masa corporal (IMC) e investigar el impacto de la obesidad en la disnea según la gravedad de la EPOC.
Métodos
Ciento veintisiete pacientes con EPOC con IMC ≥ 18,5 kg/m² (63 % varones, mediana (rango intercuartil) de volumen espiratorio forzado post broncodilatador de 1 segundo (FEV 1 post BD ) a 51 (34– 66) % predicho) Se incluyeron de forma consecutiva. La disnea se evaluó mediante la escala mMRC (Modified medical research council). Se registraron las pruebas de función pulmonar y se cuantificó el enfisema mediante tomografía computarizada (TC).
Resultados
El veinticinco por ciento de los pacientes eran obesos ( IMC ≥ 30 kg/m²), el 66% de los pacientes experimentaron disnea incapacitante (mMRC ≥ 2). Las puntuaciones mMRC no difirieron según las categorías de IMC (2 (1– 3) para peso normal, 2 (1– 3) 1 para sobrepeso y 2 (1– 3) para pacientes obesos; p = 0,71). Las puntuaciones mMRC aumentadas (0 – 1 versus 2– 3 versus 4) se asociaron con una disminución del FEV1 posterior a la BD ( p < 0,01), una mayor hiperinsuflación pulmonar estática (capacidad inspiratoria/capacidad pulmonar total (IC/TLC), p < 0,01), una DLCO reducida (p < 0,01) y puntuaciones de enfisema más altas (p < 0,01). Los pacientes obesos presentaron una hiperinsuflación pulmonar estática reducida (IC/TLC p < 0,01) y puntuaciones de enfisema más bajas (p < 0,01) que los pacientes no obesos. La puntuación mMRC aumentó con los grados GOLD (1-2 frente a 3-4) en pacientes no obesos, pero no en pacientes obesos, en asociación con una tendencia hacia una menor hiperinsuflación pulmonar estática y puntuaciones de enfisema más bajas.
Conclusión
A diferencia de los pacientes no obesos, la disnea no aumentó con los grados GOLD espirométricos en los pacientes obesos. Esto podría explicarse por una hiperinsuflación pulmonar reducida relacionada con los efectos mecánicos de la obesidad y un enfisema menos severo en los pacientes con EPOC grave con obesidad.
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