La base del tratamiento de mantenimiento de la EPOC son los broncodilatadores de acción larga y los corticoides inhalados.

Frente a las modificaciones recientes en las guías de práctica clínica, hemos llevado a cabo una revisión de los estudios que contrastan las diversas alternativas terapéuticas y los agentes farmacológicos dentro de cada categoría, con el propósito fundamental de arrojar luz sobre cuáles de estas opciones demuestran ser más efectivas.

La triple terapia se destaca como fundamental en pacientes exacerbadores mal controlados o de fenotipo eosinofílico, superando a la biterapia. Sin embargo, entre las combinaciones de LAMA/LABA o LAMA/LABA/CI, no se observa un fármaco superior en la evidencia revisada. A pesar de que las terapias triples incluyen corticoides, no parece haber un aumento significativo en efectos secundarios o neumonía. En cuanto a la monoterapia con LAMA, no se aprecian diferencias significativas entre los fármacos, pero en la biterapia con LABA/CI, la combinación budesonida/formoterol parece ofrecer un mejor control de la enfermedad que fluticasona/salmeterol.

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