Jose Luis Díaz-Maroto habla de la relación entre la COVID19 y la EPOC
Jose Luis Díaz-Maroto, Coordinador Nacional del grupo de tabaquismo de Semergen y médico de atención primaria, hace una reflexión muy interesante sobre la COVID19 y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
DOS REFLEXIONES SOBRE EL CORONAVIRUS
En primer lugar, un recuerdo para todas las víctimas de esta enfermedad en sus distintos grados de afectación. Especialmente para mis compañeros sanitarios que trabajaron y dieron su vida en acto de servicio.
Cuando oigo las cifras y las estadísticas diarias sobre los fallecidos, contagiados, altas hospitalarias y curados, solo me creo una cifra, la de las altas hospitalarias, el resto de cifras no me cuadran. En relación a la de los fallecidos intuyo que se queda corta, aunque el número definitivo se debe extraer lógicamente de los certificados de defunción, que por cierto se deben rellenar con todo tipo de garantía y legalidad, es un documento oficial muy importante.
En cuanto al número de contagiados/infectados, me imagino que solo contarán los diagnosticados por test, y por lo tanto se queda corto al no tener en cuenta los diagnosticados clínicamente, como pasa en mi caso al ejercer de médico rural. Nada que objetar a número de altas hospitalarias, son las que son y punto. Y ahora viene el gran dilema, el número de curados, en este caso y desde mi punto de vista es una cifra que excede a la realidad. ¿Cómo se cuenta esto?....Me imagino que el número de curados se asimila al número de altas hospitalarias, falso….Cuando se da un alta a un paciente desde el hospital a su domicilio, no quiere decir que esté curado, nada más lejos de la realidad, y sobre todo en la enfermedad por el coronavirus, que pregunten a mis pacientes dados de alta por Covid 19 si verdaderamente están curados, o que nos pregunten a los médicos de cabecera si están curados, al hacerles el seguimiento ya en los centros de salud o en los domicilios. Mi experiencia es que los pacientes que generalmente han estado ingresados una temporada en los hospitales llegan al pueblo muy debilitados y con síntomas diversos, como tos, fatiga, dolor corporal, y tardan semanas en recuperar el estado de salud previo a la enfermedad.
Una segunda reflexión es la relación Covid 19, tabaquismo y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Hay que aclarar que estamos con estudios pequeños y muchas hipótesis de trabajo: El coronavirus que penetra por vía respiratoria se encuentra con las células pulmonares, éstas presentan una enzima denominada enzima convertidora de la angiotensina II (ACE-2). La proteína del coronavirus interactúa con dicha enzima que facilita su entrada a los pulmones produciendo la infección.
Las personas fumadoras o con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) pueden tener niveles más altos de la enzima convertidora de angiotensina II (ACE-2), en sus pulmones según un estudio publicado en el European Respiratory Journal, lo que facilitaría la penetración del COVID 19
>El estudio también muestra que los niveles de ACE-2 en ex fumadores son más bajos que en los fumadores actuales. Según la doctora Janice Leung, de la Universidad de Columbia Británica y el Hospital St. Paul's, de Vancouver (Canadá) explica que "datos procedentes de China sugirieron que los pacientes con EPOC tenían un mayor riesgo de tener peores resultados de COVID-19”. Presumimos que esto podría deberse a que los niveles de ACE-2 en sus vías respiratorias podrían aumentar en comparación con las personas sin EPOC, que posiblemente podría facilitar que el virus infecte las vías respiratorias".
¡Deseando a todos los pacientes y familiares de la EPOC mucho ánimo ante esta pandemia!
Un cariñoso saludo para todos, especialmente para los miembros y amigos de APEPOC, la asociación nacional de EPOC de España.
Jose Luis Díaz-Maroto
Licenciado en Medicina y Cirugía.
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
Diplomado en Sanidad.
Experto Universitario Especialista en Tabaquismo.
Coordinador Nacional del grupo de tabaquismo de Semergen.
Miembro del Grupo de Respiratorio de Semergen.
Ponente de talleres y de cursos sobre tabaquismo, más de 100 ponencias.
DOS REFLEXIONES SOBRE EL CORONAVIRUS
En primer lugar, un recuerdo para todas las víctimas de esta enfermedad en sus distintos grados de afectación. Especialmente para mis compañeros sanitarios que trabajaron y dieron su vida en acto de servicio.
Cuando oigo las cifras y las estadísticas diarias sobre los fallecidos, contagiados, altas hospitalarias y curados, solo me creo una cifra, la de las altas hospitalarias, el resto de cifras no me cuadran. En relación a la de los fallecidos intuyo que se queda corta, aunque el número definitivo se debe extraer lógicamente de los certificados de defunción, que por cierto se deben rellenar con todo tipo de garantía y legalidad, es un documento oficial muy importante.
En cuanto al número de contagiados/infectados, me imagino que solo contarán los diagnosticados por test, y por lo tanto se queda corto al no tener en cuenta los diagnosticados clínicamente, como pasa en mi caso al ejercer de médico rural. Nada que objetar a número de altas hospitalarias, son las que son y punto. Y ahora viene el gran dilema, el número de curados, en este caso y desde mi punto de vista es una cifra que excede a la realidad. ¿Cómo se cuenta esto?....Me imagino que el número de curados se asimila al número de altas hospitalarias, falso….Cuando se da un alta a un paciente desde el hospital a su domicilio, no quiere decir que esté curado, nada más lejos de la realidad, y sobre todo en la enfermedad por el coronavirus, que pregunten a mis pacientes dados de alta por Covid 19 si verdaderamente están curados, o que nos pregunten a los médicos de cabecera si están curados, al hacerles el seguimiento ya en los centros de salud o en los domicilios. Mi experiencia es que los pacientes que generalmente han estado ingresados una temporada en los hospitales llegan al pueblo muy debilitados y con síntomas diversos, como tos, fatiga, dolor corporal, y tardan semanas en recuperar el estado de salud previo a la enfermedad.
Una segunda reflexión es la relación Covid 19, tabaquismo y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Hay que aclarar que estamos con estudios pequeños y muchas hipótesis de trabajo: El coronavirus que penetra por vía respiratoria se encuentra con las células pulmonares, éstas presentan una enzima denominada enzima convertidora de la angiotensina II (ACE-2). La proteína del coronavirus interactúa con dicha enzima que facilita su entrada a los pulmones produciendo la infección.
Las personas fumadoras o con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) pueden tener niveles más altos de la enzima convertidora de angiotensina II (ACE-2), en sus pulmones según un estudio publicado en el European Respiratory Journal, lo que facilitaría la penetración del COVID 19
>El estudio también muestra que los niveles de ACE-2 en ex fumadores son más bajos que en los fumadores actuales. Según la doctora Janice Leung, de la Universidad de Columbia Británica y el Hospital St. Paul's, de Vancouver (Canadá) explica que "datos procedentes de China sugirieron que los pacientes con EPOC tenían un mayor riesgo de tener peores resultados de COVID-19”. Presumimos que esto podría deberse a que los niveles de ACE-2 en sus vías respiratorias podrían aumentar en comparación con las personas sin EPOC, que posiblemente podría facilitar que el virus infecte las vías respiratorias".
¡Deseando a todos los pacientes y familiares de la EPOC mucho ánimo ante esta pandemia!
Un cariñoso saludo para todos, especialmente para los miembros y amigos de APEPOC, la asociación nacional de EPOC de España.
Jose Luis Díaz-Maroto, Coordinador Nacional del grupo de tabaquismo de Semergen