Los investigadores han encontrado una asociación negativa entre la EPOC y los inhibidores de la bomba de protones a través de un enfoque de análisis de simetría de secuencia familiar utilizado para encontrar asociaciones entre la EPOC y la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Investigadores de Australia identificaron una posible asociación entre el inicio de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y la progresión o exacerbación del trastorno pulmonar obstructivo crónico (EPOC) , una afección que afecta aproximadamente al 14% de los australianos mayores de 40 años.

Matthew J Sykes PhD, UniSA Clinical and Health Sciences, University of South Australia, Adelaide, señaló que la EPOC ha afectado aproximadamente al 14% de los australianos mayores de 40 años. Los IBP se han clasificado entre los 10 principales medicamentos recetados en Australia.

Sin embargo, los IBP y los broncodilatadores de acción prolongada (LABD) se han utilizado para reducir los síntomas y prevenir las exacerbaciones, la vacunación, el abandono del hábito de fumar, la rehabilitación pulmonar y, en casos graves, la oxigenoterapia en pacientes con EPOC, ubicándose el primero entre los 10 primeros medicamentos recetados en Australia.

Aunque los IBP habían sido aprobados para tratar varias afecciones, incluida la enfermedad por reflujo gastroesofágico, sus efectos adversos a largo plazo se habían cuestionado en los últimos años.

Varias revisiones sistemáticas y metanálisis han identificado una asociación entre la enfermedad por reflujo gastroesofágico y un mayor riesgo de neumonía, marcadores inflamatorios elevados y un mayor riesgo de progresión y exacerbación de la EPOC.

Además, aproximadamente el 50% de las personas con síntomas de EPOC desconocen su afección y, sin saberlo, pueden tomar medicamentos que agravan sus complicaciones.

Como tal, los investigadores investigaron si el inicio de los IBP podría estar asociado con el desarrollo o la exacerbación de la EPOC.

El estudio

Sykes y sus colegas utilizaron el extracto del 10% del Esquema de Beneficios Farmacéuticos (PBS) para acumular una muestra aleatoria del 10% de todas las reclamaciones procesadas en un período definido.

Los participantes en el estudio recibieron al menos 1 PPI y 1 LABD entre el 1 de enero de 2013 y el 30 de septiembre de 2019. Un análisis de simetría de secuencia (SSA) generó y detectó señales de eventos adversos en los participantes.

Se utilizaron omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol y esomeprazol como medicamentos de exposición.

Toda la dispensación inicial de PPI y LABD a los participantes se produjo con un año de diferencia entre sí y fue obtenida por los investigadores del estudio.

Se establecieron grupos causales y no causales. El grupo causal estaba compuesto por personas que comenzaron con un PPI y luego comenzaron con un LABD y el grupo no causal estuvo compuesto por personas que comenzaron con un LABD y luego comenzaron con un PPI.

Todo el análisis estadístico se realizó con el software SAS versión 9.4.

Los resultados

Sykes y sus colegas encontraron un 29% más de riesgo de comenzar un LABD dentro de los 12 meses posteriores al inicio del omeprazol y un 25% más de riesgo con esomeprazol. Se informó un riesgo menor pero significativo de iniciar cualquier LABD para rabeprazol y pantoprazol.

Con respecto a los medicamentos LABD individuales, los medicamentos dispensados ​​con mayor frecuencia fueron tiotropio e indacaterol, con un aumento del 30% en el riesgo de comenzar con tiotropio dentro de un año de comenzar con omeprazol y un 28% más de riesgo con esomeprazol. El inicio de rabeprazol y pantoprazol tuvo un riesgo ligeramente menor de 16% y 11%.

En general, los datos presentados en el estudio aludieron a una asociación entre los IBP y el desarrollo o progresión de la EPOC.

Sykes y sus colegas investigadores creían que su estudio era el primero en utilizar un enfoque de simetría de secuencia como el que se utiliza para encontrar asociaciones subyacentes entre la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la EPOC, y recomendaron que los estudios futuros incorporen y estudien estas asociaciones.

"Los estudios futuros deben investigar el impacto de los IBP en la asociación de la ERGE y las exacerbaciones de la EPOC y determinar si los IBP son protectores o potencialmente dañinos para los pacientes con EPOC", escribió el equipo. "La terapia con IBP debe reevaluarse a intervalos regulares, reservarse para uso intermitente o interrumpirse cuando ya no esté indicado para evitar la aparición de efectos adversos a largo plazo".

El estudio, "Los inhibidores de la bomba de protones pueden contribuir a la progresión o el desarrollo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: un enfoque de análisis de simetría de secuencia", se publicó en línea en la revista Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics.

Accede al artículo: https://www.hcplive.com/view/proton-pump-inhibitors-copd