La fisioterapia en los programas de atención de pacientes con EPOC
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una de las patologías más infradiagnosticadas en España. Su aparición conlleva una disminución de la calidad de vida y del estado funcional, siendo el factor de riesgo predominante el consumo de tabaco. El elevado número de casos en los países desarrollados hace necesaria la creación de programas de atención para ayudar a este sector de la población. El tratamiento fisioterápico dentro de un programa de rehabilitación respiratoria contribuye de manera eficaz en la mejora de salud del paciente.
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una patología caracterizada por una limitación, normalmente progresiva, del flujo aéreo a consecuencia de una reacción inflamatoria a nivel pulmonar. Entre 1990 y 2010 se produjo un incremento del número de personas con EPOC en 210 millones, alcanzando la cifra de 328.615.000 casos en todo el mundo. En cuanto a la distribución por sexos, afecta a 168 millones de varones y a 160 millones de mujeres en todo el mundo.
Una reciente publicación establece que, actualmente, entre los 21,4 millones de españoles con edades comprendidas entre 40 y 80 años, 2.185.764 presentan EPOC (1.571.868 varones y 628.102 mujeres). Además, asegura que alrededor del 73% aún no está diagnosticado, por lo que actualmente 1.595.000 españoles desconocen que padecen dicha enfermedad y, consecuentemente, no reciben ningún tipo de tratamiento
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Recomendaciones basadas en la evidencia:
- La rehabilitación respiratoria (RR) mejora la disnea, la capacidad de ejercicio y la calidad de vida relacionada con la salud (Evidencia A).
- La RR disminuye la utilización de los servicios sanitarios y los ingresos hospitalarios es coste-efectiva (Evidencia B) y mejora el índice BODE.
- Los programas de rehabilitación que incluyen ejercicio y entrenamiento de las extremidades son los más eficaces (Evidencia A).
- La aplicación de programas domiciliarios de mantenimiento es una alternativa válida a la rehabilitación realizada en el hospital desde las fases iniciales de la enfermedad (Evidencia B).
- La actividad y el ejercicio físico diario son beneficiosos para los pacientes con EPOC (Evidencia B).
- Se debe recomendar la rehabilitación a todo paciente con EPOC que tras tratamiento optimizado siga estando limitado por la disnea para realizar sus actividades cotidianas (Evidencia A).
- Evitar el sedentarismo y estimular la actividad y el ejercicio físico cotidiano es beneficioso para el paciente con EPOC y debe recomendarse de manera generalizada (Evidencia B).
- La rehabilitación respiratoria mejora los síntomas, la calidad de vida y la capacidad de esfuerzo (Evidencia A). Por ello se recomienda su empleo cuando el paciente sigue limitado por síntomas a pesar de un tratamiento farmacológico óptimo. Además, la rehabilitación respiratoria disminuye el número de visitas al médico (Evidencia B), es coste-eficaz y mejora el índice BODE en la mayoría de los pacientes (Evidencia C).
- La aplicación de programas domiciliarios de mantenimiento es una alternativa válida a la rehabilitación realizada en el hospital desde las fases iniciales de la enfermedad (Evidencia B).
- Los programas de rehabilitación deben incluir entrenamiento de extremidades inferiores (Evidencia A) y superiores (Evidencia B) e incorporar componentes de educación.
- El entrenamiento de los músculos respiratorios no debe recomendarse rutinariamente, pero puede considerarse en situaciones de debilidad muscular respiratoria.
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