Resumen del estudio publicado en DOI https://doi.org/10.2147/COPD.S425218 

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la tercera causa de muerte en todo el mundo. La prevalencia global es aproximadamente del 14,3% en hombres y del 7,6% en mujeres mayores de 30 años, con una incidencia creciente. El elevado número de casos, la incidencia en rápido aumento de la EPOC y los graves impactos socioeconómicos asociados requieren opciones de tratamiento más efectivas y asequibles.

El elemento esencial del tratamiento no farmacológico de los pacientes con EPOC es la rehabilitación pulmonar (RP), que representa una intervención establecida y probada. La PR es un enfoque terapéutico muy eficaz para mejorar la tolerancia al ejercicio, la dificultad para respirar y el estado de salud. Sin embargo, existen varias limitaciones en la prestación de PR, incluidas limitaciones geográficas debido a la inaccesibilidad, comorbilidades, centralización excesiva en lugares de trabajo especializados y, por lo tanto, una usabilidad relativamente baja para una amplia gama de pacientes que de otro modo podrían beneficiarse de esta intervención.  
Los modelos alternativos de RP a domicilio que utilizan la telemedicina, permitiendo el seguimiento remoto de los indicadores clínicos o incluso la propia RP, podrían ser una posible solución a las deficiencias mencionadas anteriormente. En un análisis Cochrane reciente se describió un efecto positivo de la PR sobre la capacidad funcional del paciente y el bienestar psicológico general, con alivio simultáneo de los síntomas (dificultad para respirar, fatiga). Además, la telemedicina es rentable y se considera un medio valioso para reducir los costos asociados con el tratamiento de la EPOC. Todos los beneficios descritos anteriormente tienen el potencial de proporcionar un estándar de atención más alto para los pacientes con EPOC, principalmente al aumentar la disponibilidad de un tratamiento eficaz. 

Varios metanálisis se centraron en la viabilidad y comparación de los resultados clínicos de la telerehabilitación (TR) en pacientes con EPOC. Sin embargo, esta revisión sistemática se centra solo en aquellos estudios que utilizan tecnologías avanzadas de telesalud para monitorear la RP en la EPOC. El criterio principal de la telesalud avanzada desde nuestro punto de vista fue si los resultados de la intervención se informaron al centro de salud a través de Internet. Por ejemplo, una aplicación móvil que envía los datos recopilados a profesionales de la salud o una interfaz web donde se almacenan los datos recopilados. No consideramos que una llamada telefónica o una videollamada sea telesalud avanzada. Los estudios que utilizaron estos enfoques se incluyeron en los metanálisis mencionados anteriormente.

El objetivo principal de esta revisión sistemática es evaluar los efectos de las relaciones públicas en pacientes con EPOC utilizando diversas plataformas de Internet para la transmisión de datos, que luego se compararon con programas regulares de relaciones públicas ambulatorias.

Objetivo
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. La rehabilitación de telesalud puede ofrecer nuevas oportunidades en la terapia del paciente. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar los efectos de la telerehabilitación mediada por Internet y compararlos con los resultados de la rehabilitación pulmonar convencional en pacientes con EPOC.

Métodos 
Se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios en las bases de datos electrónicas PubMed, Prospero, Scopus y Cochrane desde enero de 2005 hasta diciembre de 2021. Dos investigadores revisaron la relevancia de los estudios y extrajeron la población del estudio, los métodos y los datos de los resultados.

Resultados
Diez estudios fueron elegibles para la revisión sistemática desde la selección inicial (n = 1492). Hubo una considerable heterogeneidad en los enfoques de telerehabilitación. En todos los estudios se evaluaron la capacidad de ejercicio funcional y la calidad de vida. Ninguno de los resultados fue inferior a la atención convencional. Se observó una alta adherencia y altos niveles de seguridad.

Conclusión
La telerehabilitación en pacientes con EPOC es un enfoque terapéutico seguro que aumenta y mantiene la capacidad de ejercicio funcional y la calidad de vida, lo que la convierte en una opción equivalente a la rehabilitación ambulatoria convencional. Sin embargo, actualmente falta un enfoque unificado para la composición de la terapia y el uso de la tecnología, lo que deberá abordarse en el futuro.

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